سرطان الكبد، الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج

سرطان الكبد، الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج

 

ينتُج سرطان الكبد Liver cancer عن نمو خلايا الكبد وانقسامها بسرعة كبيرة لا يُمكن السيطرة عليها، يُمكن لهذه الخلايا أن تغزو الأنسجة القريبة وتنتشر إلى أجزاء أٌخرى من الجسم، كما يُمكن أن ينشأ سرطان الكبد عن طريق بدء السرطان في مكان آخر في الجسم، ثم انتشاره وصولًا إلى الكبد.

 

يُسمى سرطان الكبد الذي ينشأ في الكبد مٌباشرةً باسم سرطان الكبد الأولي Primary liver cancer، ويُسمى سرطان الكبد الذي ظهر نتيجة لبدء السرطان في مكان ما في الجسم وانتشاره إلى الكبد باسم سرطان الكبد النٌقيلي liver metastases أو سرطان الكبد الثانوي Secondary liver cancer، وهو النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد.

 

في هذه المقالة سوف نتعرف على أنواع سرطان الكبد، وأعراضه، وأسباب حدوثه، وكيفية تشخيصه، وخيارات العلاج المٌتاحة.

 

أنواع سرطان الكبد

هُناك خمسة أنواع رئيسية لسرطان الكبد الأولي، أي السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد، وتشمل هذه الأنواع ما يلي:-

1. سرطان الخلايا الكبدية HCC

يُعد هذا النوع هو الأكثر شيوعًا نت سرطان الكبد الأولي، ويبدأ في خلايا الكبد الرئيسية التي تٌعالج العناصر الغذائية في الدم، وغالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحالات أو السلوكيات التى تٌسبب التهاب الكبد أو تليفه، مثل عدوى التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C على المدى الطويل أو أمراض الكبد الدٌهني غير الكحولي أو التليف الكبدي أو استهلاك الكحول.

 

2. سرطان الخلايا الليفية Fibrolamellar carcinoma

يُسمى أيضًا سرطان الخلايا الكبدية الليفية FLL-HCC، وهو نوع نادر من سرطان الخلايا الكبدية، ويحدث هذا النوع غالبًا عند المٌراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، بالإضافة إلى أنهم ليس لديهم تاريخ للإصابة بأمراض الكبد أو عوامل الخطر المعروفة الاخرى، كما يُعتبر هذا النوع هو الأقل عدوانية من سرطان الكبد الأولي.

 

3. سرطان القنوات الصفراوية Cholangiocarcinoma

يُعتبر هذا ثاني أكثر أنواع سرطان الكبد الأولي شيوعًا، ويبدأ هذا السرطان في الخلايا الموجودة في القناة الصفراوية، وهي الهياكل الأنبوبية التي تنقل الصفراء من الكبد إلى المرارة، حيث يتم تخزين الصفراء للمٌساعدة في هضم الطعام، ويحدث سرطان القنوات الصفراوية في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى التهاب الكبد B أو C أو التهاب القنوات الصفراوية أو مرض الكبد الدٌهني غير الكحولي.

 

4. الساركوما الوعائية الكبدية Liver angiosarcoma

يتطور هذا النوع على طول البطانات الداخلية للدم والخلايا الليمفاوية، ويحدث هذا السرطان بشكلٍ مُتكرر لدى البالغين في عمر 60 أو 70، على الرغم من أنه قد يؤثر أيضًا على الأطفال، ويُعتبر هذا السرطان شكل عدواني للغاية من سرطان الكبد، ويرتبط حوالي 30% من حالات الساركوما الوعائية الكبدية بعوامل الخطر المٌتعلقة بالصناعات الكيميائية.

 

5. الورم الأرومي الكبدي Hepatoblastoma

هو نوع من سرطان الكبد الأولي يتكون من الأنسجة التي تتشكل في الكبد، ويُعتبر النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد لدى الأطفال، ويحدث عادةً عند الأطفال قبل سن الثالثة، ويتضمن هذا السرطان على ورم صغير يُمكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة.

 

أعراض سرطان الكبد

تٌعتبر العديد من أعراض سرطان الكبد ليست حصرية فقط لهذا المرض، بل يُمكن أن تظهر في حالات أخرى أيضًا، كما لا تظهر مٌعظم الأعراض إلا في المراحل المتقدمة من المرض، ويُمكن أن يُتيح التشخيص المٌبكر الحصول على العلاج بشكلٍ أكثر فاعلية.

 

تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الكبد ما يلي:-

• فٌقدان أو اكتساب الوزن غير المٌبرر.

• فٌقدان الشهية.

• الشعور بالامتلاء الشديد بعد تناول وجبة صغيرة.

• الغثيان والقيء.

• تورم أو انتفاخ البطن.

• اليرقان أو الإصفرار.

• الحكة الشديدة.

• الحمى المتكررة بدون سبب واضح.

• كدمات أو نزيف غير طبيعي.

• البول الداكن.

• البراز الفاتح أو الشاحب.

• الشعور بألم في الجزء العلوي من البطن على الجانب الأيمن أو بالقرب من لوح الكتف الأيمن.

• الشعور بالامتلاء أو وجود كتلة تحت الضلوع في الجانب الأيمن بسبب تضخم الكبد.

• الشعور بالامتلاء أو وجود كتلة تحت الضلوع في الجانب الأيسر بسبب تضخم الطحال.

 

بالإضافة إلى ذلك، بعض أورام الكبد تنتج هرمونات تؤثر على أعضاء أٌخرى غير الكبد، وقد تٌسبب هذه الهرمونات الأعراض التالية، أو ما يٌعرف بمتلازمة الأباعد الورمية، وتشمل:-

• فرط الكالسيوم في الدم.

• انخفاض السكر في الدم.

• كثرة كريات الدم الحمراء.

• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

• تضخم الثدي عند الذكور (التثدي).

• تقلص الخصيتين.

 

أسباب سرطان الكبد

الأسباب المٌحددة للإصابة بسرطان الكبد غير معروفة، حيث يحدث سرطان الكبد عندما يتغير الحمض النووي للخلية بحيث تُصبح خلية سرطانية، في العادي يحتوي الحمض النووي للخلية على الجينات التي تخبر الخلية بكيفية النمو والتكاثر والموت.

 

عندما يتغير الحمض النووي للخلايا، تبدأ خلايا الكبد غير الطبيعية في التكاثر بشكلٍ لا يُمكن السيطرة عليه، وتعيش لفترات أطول مما ينبغي وتتحول إلى خلايا سرطانية، كما يُمكن أن تنتشر خلايا الكبد السرطانية هذه إلى الأنسجة المُحيطة، وتنتقل في النهاية إلى أجزاء أٌخرى من الجسم.

 

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لسرطان الكبد أسباب وراثية لا يُمكن السيطرة عليها، ومع ذلك يُمكن تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الكبد من خلال فهم عوامل الخطر الشائعة والعمل على تغييرها.

 

إلى جانب ذلك، تشمل عوامل الخطر التي تٌزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الكبد ما يلي:-

• زيادة الوزن أو السمنة.

• عدوى فيروس التهاب الكبد B أو C.

• التدخين.

• استهلاك الكحول.

• تليف الكبد.

• الإصابة بالسكري.

• تناول الأطعمة التي تحتوي على الأفلاتوكسين ب1.

 

كيفية تشخيص سرطان الكبد

عادةً ما يتضمن تشخيص سرطان الكبد إجراء فحوصات بدنية واختبارات طبية خاصة، ويُمكن أن تشمل هذه الفحوصات ما يلي:- 

1. الفحوصات البدنية

تتضمن الفحوصات البدنية لتشحيص سرطان الكبد أخذ التاريخ الطبي والعائلي ومٌناقشة الأعراض، كما يبحث مٌقدم الرعاية الصحية عن وجود كتل أو نتوءات أو يرقان، مما قد يٌشير إلى سرطان الكبد.

 

2. اختبارات الدم

يُمكن أن تٌساعد بعض اختبارات الدم في تشخيص سرطان الكبد بما في ذلك:-

• اختبار AFP.

• تعداد الدم الكامل CBC.

• اختبارات الدم لالتهاب الكبد B أو C.

• اختبار وظائف الكبد.

• اختبارات تخثر الدم.

• مستويات الجلوكوز في الدم.

• مستويات الكالسيوم في الدم.

 

3. اختبارات التصوير

يُمكن استخدام اختبارات التصوير التالية لتشخيص سرطان الكبد:-

• الموجات فوق الصوتية.

• التصوير المقطعي المحوسب CT.

• التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.

• تصوير الأوعية الدموية.

• تصوير العظام.

 

4. الخزعة

تقوم الخزعة بإزالة عينة من الأنسجة لاختبار السرطان، ويُمكن استخدام الأنواع التالية من خزعات الكبد في تشخيص سرطان الكبد:-

• خزعة الإبرة.

• الخزعة بالمنظار.

• الخزعة الجراحية.

 

خيارات علاج سرطان الكبد

يتم تحديد علاج سرطان الكبد من خلال عِدة عوامل، بما في ذلك مرحلة المرض وصحة الكبد، وتشمل خيارات العلاج المٌتاحة ما يلي:-

1. الجراحة

تٌعتبر الجراحة الخيار الأفضل لعلاج سرطان الكبد، ويُمكن أن تشمل خيارات الجراحة ما يلي:-

• جراحة استئصال الكبد.

• جراحة الكبد طفيفة التوغل.

• جراحة زراعة الكبد.

 

2. العلاج الإشعاعي

يَستخدم العلاج الإشعاعي موجات عالية الطاقة لتحطيم وتدمير المادة الوراثية داخل الخلايا السرطانية في الكبد، ويُمكن أن يُخفف العلاج الإشعاعي أيضًا من الإنزعاج الناتج عن تضخم الكبد أو الطحال.

 

3. العلاج الكيميائي

يتضمن العلاج الكيميائي استخدام الأدوية التي تٌدمر الخلايا السرطانية بطُرق مٌختلفة، كما يُمكن أن يٌساعد مزيج أكثر من نوع دواء في تدمير أو إبطاء تطور الخلايا السرطانية.

 

4. العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي أدوية لتعزيز رد الفعل الطبيعي لجهاز المناعة لمٌحاربة الخلايا السرطانية في الكبد.

 

5. العلاجات الموضعية

يتم إعطاء العلاجات الموضعية مٌباشرةً إلى خلايا سرطان الكبد.

 

6. العلاج الموجه (المٌستهدف)

يتداخل العلاج الدوائي المستهدف مع المواد اللازمة لنمو السرطان، ويُمكن لهذه الأدوية أن تٌدمر الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة.

مصدر المقالة.