أنواع سرطان الثدي

أنواع سرطان الثدي

هُناك العديد من الأنواع المٌختلفة  لسرطان الثدي Breast cancer، حيث يُمكن تصنيف سرطان الثدي بناءًا على مدى تطور الخلايا السرطانية إلى السرطان الغزوي والسرطان الغير غزوي، كما ويمكن تصنيفه بناءًا على المكان الذي ينشأ منه السرطان.

 

يؤثر كل نوع مُختلف من سرطان الثدي على خلايا مُختلفة في الجسم، مما يُمكن أن يُساعد على تحديد مدى سُرعة نمو السرطان وانتشاره، لهذا يُعد فهم الأنواع المٌختلفة من سرطان الثدي مٌساعدًا في تحديد الرعاية اللازمة، في هذه المقالة سوف نتعرف على الأنواع المختلفة من سرطان الثدي.

 

أنواع سرطان الثدي

1. سرطان القنوات الموضعي Ductal Carcinoma In Situ

يُشار إلى السرطان في مراحله الأولى باسم السرطان الموضعي أو السرطان في الموقع Carcinoma In Situ، وهذا يعني أن السرطان في مكانه الأصلي ولم ينتشر خارجه.

 

سرطان القنوات الموضعي أو DCIS هو عبارة عن سرطان غير غزوي يتضمن وجود خلايا غير طبيعية في قناة الحليب في الثدي، ولكنها لم تنتشر خارج القناة إلى أنسجة الثدي الأخرى.

 

غالبًا ما يتم العثور على سرطان القنوات الموضعي في فحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية، وإذا تٌرك دون علاج يُمكن أن يتحول إلى سرطان غزوي.

 

2. السرطان الفصيصي الموضعي Lobular Carcinoma In Situ

 

يُعتبر السرطان الفصيصي الموضعي نوعًا من سرطان الثدي الغير غزوي، وفيه يتم اكتشاف خلايا غير طبيعية في فصيصات الثدي، و لكنها لم تنتشر بعد إلى أنسجة الثدي المُحيطة.

 

3. سرطان القنوات الغزوي Invasive Ductal Carcinoma 

سرطان القنوات الغزوي أو IDC هو النوع الأكثر شيوعًا من أنواع سرطان الثدي، حيث يُمثل حوالي 70% - 80% من جميع تشخيصات سرطان الثدي، ويحدث عندما يبدأ السرطان في قناة الحليب بالانتشار والتنقل إلى أنسجة الثدي الأخرى، ويوجد عدةً أنواع فرعية منه، وتشمل ما يلي:-

• سرطان القنوات النخاعي Medullary Carcinoma:- يُمثل 3% - 5% من جميع حالات سرطان الثدي، ويحدث عندما يكون الورم عبارة عن كتلة لحمية ناعمة تٌشبه جزءًا من الدماغ يُسمي النخاع medulla.

• سرطان القنوات المٌخاطي Mucinous Carcinoma:- يحدث سرطان القنوات المٌخاطي أو الرغوي عندما يطفو الورم في برك من بروتينات الموسين Mucin والتي تُعد المكون الرئيسي للمُخاط.

• سرطان القنوات الأنبوبي Tubular Carcinoma:- حجم هذا السرطان القنوي أقل من 1 سم، وله بنية تٌشبه الأنبوب.

• سرطان القنوات الحليمي Papillary Carcinoma:- يُمثل سرطان القنوات الحليمي أقل من 1% - 2% من أنواع سرطان الثدي الغزوي.

 

4. السرطان الفصيصي الغزوي Invasive Lobular Carcinoma

السرطان الفصيصي الغزوي أو ILC هو أحد أنواع سرطان الثدي التي تُمثل حوالي 1 من كل 10 حالات من أنواع سرطان الثدي الغازية، حيث يبدأ السرطان الفصيصي الغزوي في فصيصات الثدي أو الغدد المٌنتجة للحليب، وبعد ذلك ينتشر إلى الأنسجة الأخرى في الجسم.

 

يُمكن تصنيف السرطان الفصيصي الغزوي إلى عدة أنواع فرعية مٌختلفة بناءًا على كيفية ظهور الخلايا السرطانية، وتشمل ما يلي:-

• السرطان الفصيصي الكلاسيكي Classic ILC:- وتظهر فيه الخلايا شكل ملف واحد، ومٌتشابهة مع بعضها البعض، وتميل الخلايا إلى أن تكون صغيرة.

• السرطان الفصيصي الصلب Solid ILC:- يظهر عندما تبدأ الخلايا في تكوين صفائح كبيرة.

• السرطان الفصيصي السنخي Alveolar ILC:- يظهر عندما تتجمع الخلايا معًا، وتنمو في شكل مجموعات من 20 أو أكثر.

• السرطان الفصيصي الأنبوبي Tubuloloular ILC:- يشبه نوع السرطان الفصيصي الكلاسيكي الذي يحتوي على تكوينات من ملف واحد، إلا أن الخلايا لها بنية تٌشبه الأنبوب.

• السرطان الفصيصي القنوي المٌختلط الغزوي Mixed invasive Ductal-Lobular:- يحتوي هذا النوع على ميزات كلًا من السرطان الفصيصي الغزوي وسرطان القنوات الغزوي أو كلًا من ILC و IDC.

 

5. سرطان الثدي الثلاثي السلبي Triple-Negative Breast Cancer

سرطان الثدي الثلاثي السلبي أو TNBC هو عبارة عن سرطان عدواني ويُشكل 10% - 15% من جميع أنواع سرطان الثدي، في هذا النوع من سرطان الثدي تفتقر الخلايا السرطانية إلى مٌستقبلات هرمون الإستروجين Estrogen وهرمون البروجستيرون Progesterone

وبروتين مٌستقبل عامل نمو البشرة 2 أو HER2، لهذا يُسمى سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

 

ينمو سرطان الثدي الثلاثي السلبي وينشر بشكل أسرع من الأنواع الأخرى لسرطان الثدي الغزوي، ولديه خيارات علاج محدودة وتشخيص سيء، وعند مقارنته مع سرطانات HER2 الإيجابية، فإن سرطان الثدي الثلاثي السلبي لديه أدنى مُعدلات البقاء على قيد الحياة.

 

6. سرطان الثدي الالتهابي Inflammatory Breast Cancer 

سرطان الثدي الالتهابي أو IBC هو من أنوع سرطان الثدي الغير شائعة، حيث يُمثل 1% - 5% فقط من جميع حالات سرطان الثدي، ويختلف عن أنواع سرطان الثدي الأخرى في الأعراض والتوقعات وخيارات العلاج.

 

تسد خلايا سرطان الثدي الالتهابي IBC الأوعية الدموية الليمفاوية في الجلد، ونتيجة لذلك يظهر الثدي باللون الأحمر أو الأرجواني أو بشكل مٌلتهب، ويُمكن أن يكون تشخيص هذا النوع من السرطان صعبًا لأنه لا يُشبه أنواع سرطان الثدي الأخرى، وقد لا يحتوي على كٌتل في الثدي يُمكن أن تظهر في تصوير الثدي بالأشعة السينية.

 

تبدأ جميع حالات سرطان الثدي الالتهابي IBC في المرحلة الثالثة، لأنه بحلول وقت التشخيص تكون الخلايا السرطانية قد نمت بالفعل في الجلد، وهو الشكل الوحيد من أنواع سرطان الثدي الذي يتطلب علاجًا فوريًا، وتٌشير التقديرات إلى أن حوالي 20% - 40% من حالات سرطان الثدي الالتهابي تكون سلبية ثلاثية.

 

7. داء باجيت في الثدي Paget’s Disease of the Breast

يُمثل داء باجيت في الثدي حوالي 5% من جميع حالات سرطان الثدي، ويشمل تجمٌع للخلايا السرطانية داخل الحلمة أو حولها في الجلد المُحيط بها والذي يُسمى الهالة.

 

يُمكن أحيانًا الخلط بين أعراض داء باجيت في الثدي وبين أعراض الأكزيما أو  التهاب الجلد، ويُمكن أن يشمل الشعور بالحكة أو الوخز في الحلمة أو الهالة، وتقشر الجلد أو تشققه، وافرازات الحلمة.

 

خلايا باجيت هي خلايا خبيثة توجد في الطبقة السطحية من الجلد في الحلمة و الهالة، وتظهر تحت المجهر بشكل كبير ومستدير وهي علامة على مرض باجيت في الثدي.

 

8. ساركوما وعائية في الثدي Angiosarcoma of the Breast

الساركوما الوعائية هي نوع نادر من أنواع السرطان يبدأ في الخلايا البطانية التي تقوم بتبطين الأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية، ويُمكن أن يكون هناك في هذا السرطان أعراض ممثل النخر أو النزيف.

 

هناك نوعان من أنواع الساركوما الوعائية في الثدي، وهي:-

• الساركوما الوعائية الأولية Primary angiosarcoma:- وتحدث عند النساء اللاتي لم يتم علاجهن من قبل من سرطان الثدي.

• الساركوما الوعائية الثانوية Secondary angiosarcoma:- وتحدث عند النساء اللاتي تم علاجهن من قبل من سرطان الثدي.

 

9. ورم فيلوديس Phyllodes Tumor

تٌعتبر أورام فيلوديس نوعًا نادرًا من السرطان، حيث تٌشكل أورام فيلوديس أو الأورام الورقية الشكل أقل من 1% من جميع أنواع سرطان الثدي، غالبًا ما تنمو وتتطور بسرعة ولكنها لا تنتشر خارج الثدي.

 

تنمو أورام فيلوديس في النسيج الضام في الثدي، والذي يُسمي السدى stroma، وتشمل السدى على الأنسجة الدٌهنية والأربطة المٌحيطة بالقنوات و الفصيصات والأوعية الدموية والأوعية الليمفاوية في الثدي، وتُعتبر هذه الأورام أكثر شيوعًا عند النساء في الأربعينات من العمر.

 

إلى جانب ذلك، تُعد النساء المُصابات بحالة وراثية نادرة تٌسمى متلازمة لي-فروميني  Li-Fraumeni syndrome مٌعرضات بشكل أكبر لمخاطر الإصابة بهذه الأورام، وتُعد 1 من كل 4 حالات من أورام فيلوديس سرطانية، ومٌعظمها تكون أورام حميدة.

 

10. سرطان الثدي لدى الرجال Male Breast Cancer

يُعتبر سرطان الثدي لدى الرجال نادر الحدوث، ويُمثل حوالي 1% من جميع سرطانات الثدي، حيث أن الرجال مثل النساء  لديهم أنسجة في الثدي يُمكن أن يتطور فيها السرطان، وكما هو الحال مع النساء أيضًا، يميل سرطان الثدي إلى الزيادة مع التقدم في العمر، ومتوسط التشخيص لدى الرجال هو 68 سنة.

 

كما هو الحال في سرطان الثدي لدى النساء، يمتلك سرطان الثدي لدى الرجال بعض الأعراض، التي يُمكن أن تشمل:-

• وجود كتل في الثدي.

• وجود ألم في الحلمات.

• ظهور الحلمة المقلوبة.

• خروج إفرازات من الحلمات.

• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الذراعين.

• ظهور القرح على الحلمة أو الهالة.

 

في النهاية، يُمكن أن يُساعد التشخيص المٌبكر في علاج أنواع سرطان الثدي المٌختلفة بشكل أفضل، لهذا تٌعد الخطوات الاستباقية في حالات سرطان الثدي، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام بشكل روتيني، وكذلك مٌلاحزة أي تغييرات في الثديين يُمكن أن تٌساعد في التشخيص المبكر والعلاج.

مصدر المقالة:- 1.