سرطان الكلى، الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج

سرطان الكلى، الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج

 

يحدث سرطان الكلى Kidney cancer عندما تبدأ الخلايا في إحدى الكليتين أو كليهما في النمو بطريقة غير طبيعية وخارج نطاق السيطرة، وفي نهاية المطاف، تٌصبح الخلايا عبارة عن كٌتلة تُمثل الورم، ومع تقدم السرطان يُمكن أن ينتشر وينتقل إلى أماكن أٌخرى من الجسم.

 

في هذه المقالة سوف نتعرف على سرطان الكلى، وأنواعه، وأعراضه، وأسباب حدوثه، وكيفية تشخيصه، وخيارات العلاج المٌتاحة.

 

تركيب الكلى ووظيفتها

الكلى عبارة عن عضو على شكل حبة الفاصوليا، يوجد منها اثنتين، تقع كل واحدة على كل جانب من العمود الفقري خلف أعضاء البطن، كل منها بحجم قبضة صغيرة.

 

بعض الناس لديهم كلية واحدة فقط، ويُمكن أن يُحدث هذا نتيجة لعيب خٌلقي أو مرض، كما أنه من المٌمكن العيش بشكلٍ جيد بكلية واحدة فقط، طالما أن الكلية تؤدي وظيفتها بشكلٍ صحيح.

 

تقوم الكليتان بإزالة المعادن الزائدة والأملاح والماء من الدم على شكل بول، تقوم الكليتان  بتصفية ما يقرٌب من 150 لترًا من الدم، وتٌنتج حوالي 1-2 لترًا من البول يوميًا.

 

يتم تمرير البول عبر أنابيب تٌسمى الحالب إلى المثانة، حيث يتم الاحتفاظ بها حتى يقوم الفرد بالتبول، تٌسمى وحدات الترشيح في الكلية بالنفرون nephron، ويوجد أكثر من مليون من هذه الوحدات في كل كلية، هٌناك بنية داخل النفرون تٌسمى الكبيبة glomerulus تعمل كمُرشح، بالإضافة إلى هيكل آخر يُسمى الأنبوب يُزيل النفايات ويُعيد المواد المٌهمة إلى مجرى الدم.

 

أنواع سرطان الكلى

يوجد العديد من الأنواع من سرطان الكلى، تشمل هذه الأنواع ما يلي:-

1. سرطان الخلايا الكلوية Renal cell carcinoma

يُعتبر سرطان الخلايا الكلوية هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى، ويُمثل حوالي 85% من الحالات المٌشخصة بسرطان الكلى.

 

2. سرطان الخلايا الانتقالية Transitional cell carcinoma

يُمثل سرطان الخلايا الانتقالية حوالي 5% -10% من سرطانات الكلى، وينشأ هذا السرطان من الخلايا المٌشاركة في سرطان المثانة، وغالبًا ما يتم علاج سرطان الخلايا الانتقالية، مثل سرطان المثانة، أكثر من سرطان الخلايا الكلوية.

 

3. ورم ويلمز Wilms tumor

ورم ويلمز هو سرطان عادةً يتطور في مرحلة الطفولة، ومن بين سرطانات الأطفال، فهو شائع نسبيًا.

 

4. ساركوما الكلى Renal sarcoma

ساركوما الكلى هي ورم نادر، وغالبًا ما يبدأ في النسيج الضام للكلية.

 

نظرًا لأن سرطان الخلايا الكلوية هو النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى، فإن مٌعظم المعلومات التي سترد في هذه المقالة تتعلق بهذا النوع، ويُعتقد أن هذا النوع من السرطان ينشأ من الأنابيب الموجودة في النفرون.

 

أعراض سرطان الكلى

لا تظهر أعراض الكلى عادةً إلا بعد تقدم المرض، عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل ما يلي:-

• وجود دم في البول، إما بعد التبول أو بالفحص تحت المجهر.

• ظهور كٌتلة في الجانب أو أسفل الظهر (كتلة الخاصرة).

• الشعور بألم في الجانب أو أسفل الظهر (منطقة الخاصرة).

• الحمـــــــــــــــــــــــــــــــى.

• فٌقدان الــــوزن غير المٌبرر.

• ارتفاع ضغط الـــــــــــــدم.

 

أسباب سرطان الكلى

تٌعتبر الأسباب الدقيقة لحدوث سرطان الكلى ليست معروفة بعد، ومع ذلك، حدد الباحثون عِدة عوامل خطر تٌزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الكلى، وتشمل بعض هذه العوامل ما يلي:-

- العمر:- تزداد مخاطر الإصابة بسرطان الكلى مع التقدم في العمر، حيث تحدث مٌعظم حالات سرطان الخلايا الكلوية عند الأشخاص الذين تزداد أعمارهم عن 40 عامًا، ويُعتبر ورم ويلمز هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

- النوع:- يُعتبر سرطان الكلى أكثر شيوعًا عند الذكور منه عن عند الإناث.

- التدخين:- يُعد الأشخاص الذين يُدخنون أكثر عٌرضة للإصابة بسرطان الكلى.

- العمل:- التعرٌض في مكان العمل لمواد مٌعينة، مثل الأسبستوس asbestos والبنزين benzene، يُزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الكلى.

- السمـــــــــــــــــــــــــــــنة.

- التاريخ العائلي:- يُزيد التاريخ العائلي أو بعض المٌتلازمات الوراثية من مخاطر الإصابة بسرطان الكلى.

- الأدوية:- استخدام بعض الأدوية، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، يُمكن أن تٌزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الكلى.

 

كيفية تشخيص سرطان الكلى

قد تكون الأعراض أولى الطٌرق لتشخيص سرطان الكلى عند الأشخاص، وغالبًا ما يتم اكتشاف سرطان الكلى أثناء اختبارات التصوير لحالات أٌخرى، مثل التصوير بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

عندما يشتبه مٌقدم الرعاية الصحية بسرطان الكلى، يُمكنه أن يستخدم الأشعة المقطعية CT لفحص الكلى، يجمع هذا الاختبار بين صور الأشعة السينية المٌتعددة في صورة ثُلاثية الأبعاد لهياكل الجسم الداخلية، ويتضمن هذا الفحص استخدام مادة تباين اليود في الوريد، وهي صبغة تجعل الهياكل الداخلية تظهر بشكلٍ أفضل في الصور، ويُمكن أن يُساعد أيضًا في التمييز بين السرطان والأكياس غير السرطانية.

 

يُمكن استخدام الأشعة المقطعية CT للكشف عن سرطان الكلى وتحديد مراحله، وتحديد حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أماكن أٌخرى في الجسم.

 

بعض الأشخاص قد يكونون غير قادرين على إجراء اختبار التصوير المقطعي المحوسب CT، قد يكون هذا بسبب الحساسية تجاه مواد التباين أو ضعف وظائف الكلى، لذا، قد يتلقى الأشخاص الذين لا يستطيعون إجراء فحص بالأشعة المقطعية التصوير بالرنين المغناطيسي MRI بدلًا من ذلك، يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي مٌفيدًا أيضًا في حالة ما إذا كان الورم قد انتشر في الأوردة القريبة من الكلى.

 

بالإضافة إلى ذلك، تٌتيح الخزعة biopsy لمٌقدم الرعاية الصحية البحث عن الخلايا السرطانية تحت المجهر، يُمكن أن يكون هذا مٌفيدًا جدًا في توجيه العلاج المٌناسب، على عكس العديد من الأورام، لا تكون هٌناك حاجة دائمًا إلى إجراء فحص الخزعة لتشخيص سرطان الكلى.

 

مراحل سرطان الكلى

إذا تم تشخيص سرطان الكلى، فقد يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة أو الأعضاء المٌجاورة، يتم تصنيف مراحل سرطان الكلى عن طريق قياس حجم الورم داخل هياكل الكلى.

 

تشمل مراحل سرطان الكلى ما يلي:-

• المرحلة الأولى:- تشمل المرحلة الأولى لسرطان الكلى على ورمًا لا يزيد حجمه عن 7 سم، ويقتصر وجوده على الكلية.

• المرحلة الثانية:- تشمل المرحلة الثانية لسرطان الكلى على أورام أكبر حجمًا من المرحلة الأولى، إلا أن وجوده لا يزال يقتصر على الكلية أيضًا.

• المرحلة الثالثة:- تٌشير المرحلة الثالثة لسرطان الكلى إلى أن السرطان قد انتشر إلى الأنسجة أو الأوعية الدموية القريبة.

• المرحلة الرابعة:- تٌشير المرحلة الرابعة لسرطان الكلى إلى أن السرطان قد انتشر خارج البِطانة الخارجية للكلية، ويُمكن أن ينتشر أيضًا إلى الأعضاء المٌجاورة.

 

خيارات علاج سرطان الكلى

يُعتبر سرطان الكلى فريدًا من نوعه إلى حدٍ ما، وذلك لأنه يُمكن إجراء الجراحة حتى مع الأورام المٌتقدمة، بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أيضًا استخدام العلاجات المٌستهدفة وأدوية العلاج المناعي، كما يلعب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي دورًا أقل من بعض أنواع السرطانات الأخرى.

 

تعتمد علاجات سرطان الكلى على مرحلة المرض والعديد من العوامل الأخرى، على سبيل المثال، ستُساعد الصحة العامة للمريض وموقع السرطان في الكلية في توجيه قرارات العلاج.

 

تشمل خيارات العلاج ما يلي:-

1. الجراحة

مٌعظم الأشخاص المٌصابين بسرطان الكلى سيخضعون لنوع من الجراحة، أولئك الذين لديهم سرطان الكلى في مرحلة مٌبكرة هٌم أفضل المٌرشحين للجراحة، بالإضافة إلى أن سرطان االكلى يُعد أحد الأورام الصلبة القليلة التي قد تكون الجراحة مٌفيدة فيها حتى في حالة المرض النٌقيلي المٌتقدم (المرحلة الرابعة).

 

2. العلاج المٌستهدف

تمت الموافقة على استخدام العديد من الأدوية العلاجية الموجهة أو المٌستهدفة لبعض الأشخاص المٌصابين بسرطان الكلى المٌتقدم، تٌساعد هذه الأدوية في منع نمو وانتشار الخلايا الخبيثة، ويتم ذلك عن طريق التدخل المٌباشر في المسار الذي يٌساهم في نمو السرطان، وقد يمنع أيضُا نمو الأوعية الدموية التي تٌزود الورم بالعناصر الغذائية.

 

3. العلاج المناعي

يعمل العلاج المناعي، المعروف أيضًا باسم العلاج البيولوجي، عن طريق تحفيز جهاز المناعة في الجسم لمٌحاربة الخلايا السرطانية، وتٌعتبر بعض الفئات من هذا النوع من العلاج فعّالة بشكلٍ خاص في علاج سرطان الكلى.

 

4. العلاج الإشعاعي

لا يٌستخدم العلاج الإشعاعي عادةً كعلاج لسرطان الكلى، ويُمكن استخدامه بشكلٍ تلطيفي لتخفيف الانزعاجات التي يُمكن أن تحدث عندما يبدأ السرطان في الانتشار.

 

5. العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي له تأثير محدود فقط ضد بعض أنواع سرطان الكلى، على الرغم من أنه أكثر فاعلية ضد سرطان الخلايا الانتقالية وورم ويلمز.

 

في النهاية، من المٌهم أن يكون الفرد على دراية بالأعراض المٌحتملة لسرطان الكلى وعوامل الخطر، حيث يُمكن أن يُساعد هذا في التأكد من أنه إذا كان مٌصابًا بسرطان الكلى، فسيتم اكتشافه في المراحل المٌبكرة، للحصول على العديد من خيارات العلاج الفعّالة.

مصدر المقالة.